Psicología clínica, Santo Domingo
Tu hija empezó a comer distinto y no sabes si es una etapa o algo más serio.
Notarlo no es exagerar. Los trastornos de la conducta alimentaria se esconden bien y casi siempre se ven primero en casa, antes de que aparezcan en una consulta.
Soy María Laura Marranzini, psicóloga clínica. Trabajo con trastornos de la conducta alimentaria y obesidad en Santo Domingo, en consulta privada, en español e inglés.
Lo que se ve en casa
Los cambios que importan rara vez empiezan en la comida. Empiezan alrededor de la comida.
- Come sola, o espera a que todos terminen.
- Va al baño enseguida después de comer, de forma repetida.
- Conoce el valor calórico de casi todo lo que hay en la casa.
- Eliminó grupos completos de alimentos, con razones que suenan saludables.
- Se cambia de ropa varias veces y termina escogiendo lo más ancho.
- Entrena aunque esté enferma, cansada o lesionada.
- Habla de su cuerpo con un detalle que antes no tenía.
Casi todas estas conductas pueden ser normales. Lo que las cambia es el patrón.
Una adolescente puede contar calorías porque entrena, y usar ropa ancha porque está de moda. Una conducta suelta rara vez significa algo. Estas cinco cosas son las que hacen la diferencia.
- Rigidez
- Sus reglas con la comida no se pueden romper. Un cambio de plan, una invitación o un almuerzo fuera de horario producen una angustia desproporcionada.
- Secreto
- La conducta se esconde, y la explicación cambia según quién pregunte.
- Escalada
- Primero eliminó un alimento, después un grupo completo, y la lista de lo que no come sigue creciendo.
- Aislamiento
- Empezó a evitar planes donde haya comida, incluso con gente que quiere.
- Tiempo
- Semanas o meses sostenidos, no unos días.
Si reconociste una sola conducta, y por lo demás come, sale y se molesta con normalidad cuando le cambian los planes, es más probable que estés viendo una etapa que un trastorno.
Si reconociste varias, sostenidas durante semanas, eso amerita una evaluación. Lo que estás observando es información, no un veredicto, y la consulta de evaluación existe para esa diferencia.
Ocurre también con hijos varones. Se detecta más tarde, porque casi nadie lo está buscando ahí.
Por qué no avanza
Preguntar de frente casi nunca abre la conversación.
La respuesta suele ser “estoy bien”, y ahí se cierra el tema. No es necesariamente mentira. En un trastorno de la conducta alimentaria la conducta se vive como control, y muchas veces es lo único que se siente estable. Preguntar de frente pide entregarlo antes de que haya algo con qué reemplazarlo.
Lo que sí abre conversación es nombrar lo que ves, sin diagnosticar y sin hablar de peso ni de comida.
Cierra
“¿Estás comiendo?”
Abre
“Te noto más callada en la mesa últimamente.”
La pregunta de abajo
La culpa no ayuda a decidir qué hacer.
Debajo de todas las preguntas suele haber una sola, y es si esto lo causaste tú. No es la pregunta que ayuda, y tampoco tiene una respuesta limpia. Los trastornos de la conducta alimentaria son multicausales. Ninguna familia los produce por sí sola.
La familia sí tiene un papel, y ese papel es el que se puede trabajar. Es distinto de la culpa, y es mucho más útil.
La recuperación se sostiene o se cae según si la familia y el entorno se involucran junto al paciente.
Cómo trabajo
Qué pasa cuando escribes, en orden.
La primera consulta es de evaluación
Escucho lo que estás viendo, hago preguntas concretas y te digo si lo que describes amerita atención clínica. Si no la amerita, también te lo digo.
La intervención es individual y de orientación cognitivo conductual
Trabajo sobre la conducta y sobre lo que la sostiene. Cuando el caso lo requiere, trabajo con la familia en paralelo.
Uso evaluación psicológica y psicométrica cuando hace falta precisar
No para etiquetar, sino para saber con qué estamos trabajando y poder medir si algo se está moviendo.
Si no es lo que yo hago, te oriento hacia dónde ir
Hay cuadros que necesitan otro nivel de atención o un equipo médico primero. Decirlo a tiempo es parte del trabajo.
María Laura Marranzini Rizek, M.A.
Formación
Dónde me formé y qué me habilita para esto.
- Licencia
- Licenciada en Psicología, Mención Clínica. Exequátur, Decreto No. 119-24, registro 44138, Ministerio de Salud Pública, febrero de 2024.
- Máster
- Máster Universitario en Trastornos del Comportamiento Alimentario y Obesidad, Universidad Europea de Madrid, 2022 a 2023. Incluye 300 horas de práctica clínica supervisada.
- Grado
- Grado en Psicología Clínica, Universidad Iberoamericana (UNIBE), 2017 a 2020.
- Prácticas
- Hospital Infantil Universitario Niño Jesús y Hospital Universitario Santa Cristina, Madrid, 2023. Ambos son centros de referencia nacional para trastornos alimentarios en España.
- Consulta
- MIITRAL, Centro de Cardiología Integral. Santo Domingo, desde 2024.Centro de Gastroenterología Avanzada (CGA). Santo Domingo, desde 2025.Son dos prácticas separadas e independientes.
Alcance
Para quién es esto, y qué no hago.
Agenda una consulta si
- Sospechas un trastorno de la conducta alimentaria en tu hija o tu hijo.
- Estás en tratamiento con GLP-1 y la relación con la comida se volvió más difícil, no más fácil.
- Te pidieron una evaluación psicológica antes de una cirugía bariátrica.
- Comes para regular lo que sientes y quieres entender el mecanismo.
- Bajaste de peso y la imagen que tienes de tu cuerpo empeoró.
Qué no hago
- No receto ni ajusto medicación. Esa conversación es con tu médico tratante.
- No doy diagnósticos sin evaluación, ni por correo ni por teléfono.
- No diseño planes de alimentación. Cuando hace falta uno, te oriento hacia nutrición y trabajo en paralelo con quien lo lleve.
- Este sitio es informativo y no sustituye una evaluación clínica.
Lo que no me corresponde no queda en el aire. Trabajo dentro de prácticas médicas, y parte de la primera consulta es ubicar qué necesitas y quién más debería estar involucrado.
Otros motivos de consulta
Para familias
Qué mirar, qué decir y qué conviene no decir mientras averiguas si esto es grave.
Tratamiento con GLP-1
Los GLP-1 son tratamientos legítimos con una dimensión psicológica que casi nadie está atendiendo. El acompañamiento va al lado del tratamiento médico.
Artículos
Tipos de hambre, alimentación emocional, imagen corporal y la voz interna alrededor de la comida.
Cómo empezar
Agendar una consulta toma un mensaje.
Por WhatsApp se coordina el horario. No hace falta que expliques nada ahí, ni que sepas si es grave. Eso se habla en la primera cita, que es donde queda protegido.
Escribir por WhatsApp(809) 393-0421
También puedes escribir a psic.lali.tca@gmail.com. Sirve igual para agendar, aunque tarda un poco más.